远程会诊——切实解决百姓看病难问题

浙江在线健康网05月18日讯(通讯员 任菁菁 记者 郑宁)2010年4月29日，浙江省科技厅、卫生厅、卫生部科教司组织专家，在杭州对“十一五”国家科技支撑计划――“国家数字卫生关键技术和区域示范应用研究”项目进行中期检查，领导与专家都对该项目的研究进展情况给予充分的肯定，并提出检查意见。

远程诊疗 老百姓的需要

据悉，该项目其中研发了远程诊疗、远程教育等医疗服务模式的关键技术，平台运用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、文字、语言和图像资料的远距离传送，实现专家与患者、专家与医务人员之间的异地“面对面”会诊，并将远程服务直接延伸到病人病床边，实现了对病床边医疗设备数据的实时采集，能让病人不需要离开病床就能24小时随时随地享受远程专家的会诊服务，专家可同时对多名急重症住院病人进行全程持续服务，以便在出现情况变化时，与当地医院主管医生共同应急处理，及时发现问题、调整治疗措施、及时解决问题，真正改善治疗效果，避免术后并发症，使患者彻底恢复健康，这种远程医疗方式可以克服时间和空间给求医问诊带来的障碍。

如今的远程医疗方式已日常化、门诊化。我们的远程会诊系统也已达到国际水准，通过这套系统，不仅可以和病人、家属、主诊医生隔空对话，还可以在千里之外解读CT、磁共振、病理等检查资料，并提供客观准确的诊断，这是当地医院和老百姓最缺的也是最需要。　　远程网络平台覆盖面越来越广

目前，平台已构建了覆盖浙医一院、省儿保、省人民等5家家省级医院、杭州市、舟山市、衢州市等11个市县76家医院、300多家城乡社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的临床试验网络，已开展远程重症会诊，使城市医院优质医疗资源与农村基层能够共享，在甲型H1N1流感的救治和对四川地震灾区中发挥了积极的作用，受到了温家宝总理、卫生部陈竺部长、高强副部长、尹力副部长、浙江省赵洪祝书记、陈加元副省长、卫生厅杨敬厅长等多位国家、省部领导对平台的多次视察，并给予充分肯定。

据了解，已累计开展3500多例远程会诊，浙江省及周边省份的患者在当地医院接受检查和治疗，通过预约挂号，便可让杭州大医院的专家名医会诊，解除病痛，使偏远地区的患者既得到满意的治疗，又节省了路费、住宿费，避免了长途跋涉的奔波，不算间接费用，仅直接诊疗费就平均节省10 %以上。切实地为百姓解决了“看病难，看病贵”问题。

经过2年多远程会诊实践，结果显示,省级医院危重症会诊量提高了293.17%,远程重症会诊占会诊比例76.82%。专家省内异地会诊所需时间从平均的5小时降低到0.5小时。ICU平均病死率下降11.6%,医疗纠纷减少28.57%,平均住院费用下降12.5%。切实为百姓节约了就诊费用。网络医疗拉近了市县级和省级医院之间的距离，拉近患者与专家的距离，这也是卫生体制改革的一个很好的举措。我们要本着“资源共享、服务基层、共同发展、造福百姓”的原则，通过扩大技术辐射力和示范作用，更好地为患者服务，创造出最新型的医疗服务模式。

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“临床路径和主要疾病知识系统研究”创新

浙江在线健康网05月18日讯依托国家十一五科技支撑计划项目“国家数字卫生和区域示范应用研究”，课题六“临床路径和主要疾病知识系统研究”的主要承担单位是浙江大学医学院附属第一医院和中华医学会，主要研究任务是制订60个典型病种推荐临床路径成果集和建成168个重要疾病的知识系统。课题组目前已完成89个典型病种的临床路径成果集和169重要疾病的知识系统，并通过了由浙江省医学会组织的省内各学科专家内容审核，下阶段将进行由中华医学会组织各分会的组委专家对成果内容进行审核评定。

据悉，课题组研制的基于电子病历的电子化临床临床路径管理系统改变了现有的普遍采用以时间作为主线的路径管理模式，以疾病转归节点作为主线，兼顾时间效率，诊治项目遵循“该有的一个都不少、不该有的一个没有、特殊需求的放二级目录”的理念，来达到规范医疗行为的目的;

同时通过建立“二级结构，权限设置”机制，解决不同医院及不同经济状况地区的实际问题，增加了所研制的临床路径管理系统在不同地区应用的适应性;

同时课题组通过以分层评估的方法攻克了当前国内外医疗机构对疑难病种无法进行临床路径管理的难关。课题组通过将临床路径与电子病历深度结合的方式减少临床医生的工作量从而达到减轻临床医生负担让医生乐于应用临床路径管理系统的目的。

浙医一院在2010年3月16日召开了临床路径试点启动大会，3月19日开始正式在肛肠科和胃肠外科开始试点应用痔和胃癌根治术的临床路径管理系统，5月份将在浙医一院卫生部临床路径试点科室测试应用相关病种临床路径管理系统。

主要疾病知识系统根据临床应用的需求出发，采用以疾病知识库为核心，护理知识库、患者教育库、检验知识库、药物知识库和循证医学知识库为辅助的应用开发模式，通过与电子病历和临床路径系统的整合应用，改变了目前国内电子病历和临床路径系统应用中缺乏相关疾病知识体系支撑的现状。临床医务人员在使用电子病历或临床路径系统过程中，可以方便的关联到主要疾病知识系统，即时查询相关知识，有助于帮助医务人员作出临床相关决策。

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