西苑医院CIO竺天舒：数字化医疗是必然趋势

　　在新医改背景下，西苑医院的信息化建设有哪些新的突破?将给医院信息主管们带来哪些启示?为此，中国信息主管网记者于近日采访了西苑医院计算机信息中心主任竺天舒。

　　在世界最大的皇家园林—颐和园的东侧，有一群绿色屋顶的建筑，这便是中国中医科学院西苑医院(以下简称西苑医院)。西苑医院成立于1955年，占地面积6万多平米，建筑面积8万多平米，是新中国成立后由中央政府建设的第一所大型中医院，是中国中医科学院第一临床医药研究所、老年医学研究所、临床药理研究所，是一所集医、科、教、保健为一体的大型综合性三级甲等中医医院、全国示范中医医院和北京市基本医疗保险定点医疗机构，还是世界卫生组织传统医学合作中心之一和卫生部国际紧急救援中心网络医院。

　　在新医改背景下，西苑医院的信息化建设有哪些新的突破?将给医院信息主管们带来哪些启示?为此，中国信息主管网记者于近日采访了西苑医院计算机信息中心主任竺天舒。

　　数字化医疗是必然趋势

　　竺天舒认为，数字化医疗是基于网络技术、现代计算技术和知识工程，面向社会的全面的医疗服务和医疗信息的系统。它充分把IT技术应用于医疗保健行业，其核心则围绕客户(每一个享受医疗保健服务的人)，将整个社会的医疗保健资源和各种医疗保健服务，如医院、专家、远程服务、社会保险、医疗保险、社区医疗、药品供应厂商、数字医疗设备供应商等连接在一起，整合为一个系统，以提高整个社会医疗保健服务的运作效率，降低运行成本，更好地为社会服务。

　　数字化医疗设备绝不仅仅是数字化医疗设备的组合，要实现数字化医疗必须具备三个条件。首先是数字化医疗设备，包括各类医学影像设备、常规检查设备等;其次是医院内部的网络化管理，通过局域网形成一个以医疗信息为中心的医生工作站，实现医疗信息的资源共享;三是远程医疗服务系统：应用远程通信技术来提供医学信息服务和医疗服务。

　　从目前的情况来看，我们国家的“数字化医疗”基本上只是实现了第一个条件，现在正在进行的是医院内部的网络化管理。我们国家医院的网络化最初都是从财务核算开始的，目前正在向以医疗信息为核心的医生工作站转移。建成了这样的系统后，医生可以在任意一台联网的计算机上看到某个患者做过的各种检查，得到有关这个患者的各种医疗信息，这是一个方向。

　　而且，在不久的将来，国家要把全国各大医院的医疗信息整合起来，组成一个大的系统，实现一个大范围的资源共享。到那时，根据患者的社会保险或医疗保险号，医生可以很快获知其所有的医疗保健信息，如病史、过敏史、拍摄过的医学影像、做过的生化分析检查等，使就诊者避免重复检查，提高了诊疗效率。但是，目前的网速极大地制约了这个想法的实现。众所周知，医学图像的特殊性决定了它必须实现高分辨率，需要一个高速的互联网，而目前的网速根本无法实现。

　　什么是临床路径?

　　新医改方案明确提出要解决群众看病贵的问题，而解决这个问题的有效思路就是按照单病种计费。“单病种计费对应的医学名词就是临床路径。”竺天舒说，“为了响应新医改提出的“单病种”计费的要求，西苑医院未来将推动临床路径的信息化建设工作。”

　　临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，该模式罗列了计划提供的治疗项目，相应的治疗结果，以及完成这些工作的进度表。临床路径是一种以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，其范围涉及调查报告、药物治疗、康复治疗、护理措施和患者教育。

　　通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，临床路径可以规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高医疗质量。

　　临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径也即是每位医师的个人路径，或是不同地区、不同医院，不同的治疗组采用的不同治疗方案或不同的治疗疗程，传统路径使同一疾病在不同治疗时间(发病时间)、不同的治疗地点甚至同一地点不同的治疗组间出现不同的治疗结局，治疗方案，具有很大的随意性。其费用、预后具有的不可评估性。

　　临床路径的具体执行包含以下几方面内容：患者病历及病程记录，以日为单位的各种医疗活动多学科记录，治疗护理及相关医疗执行成员执行相关医疗活动后签字栏，变异记录表，分开的特殊协议内容。

　　临床路径所设立的内容应当不断更新，与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致，同时临床路径也是整个治疗过程的行之有效的记录模式，该模式允许治疗方案根据病人的具体情况进行恰当的调整。

　　对信息化要有足够的耐心

　　竺天舒认为，医院信息化的决定权还是在医院领导层，要实现新医改对医院信息化的要求，医院的领导层必须最大限度地支持医院的信息化建设。

　　但是，医院信息化建设的初期，并不会给医院的管理和业务开展带来很明显的效益，甚至在某种程度上会增加医生的工作量。因此，对于医院领导层来说，这在某种程度上会打消他们对信息化建设的积极性。

　　竺天舒说，医院信息化建设到达一定得阶段以后，信息化的效益才会突然显现。因此，医院信息化建设不能急于求成，要一步一个脚印，只有打好坚实的基础，才能实现医院信息化质的突破。

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