新医改如火如荼 至强鼎力相助信息化

DOIT原创行业报道：如果没有医疗信息系统，我们能否想象一下将面对的怎样的医疗环境？

我们借助现代化的医疗诊疗系统，建立病人的档案，实现信息化的诊疗甚至是转诊；我们借助统一化的公共卫生管理信息化平台，管理公共卫生紧急事件或是及时反馈医患舆情；而在医疗器械与药品管理过程中，我们通过信息系统管理药品的生产、流通和分发环节，既遏制假劣药品进入医院和药店，也查处那些滥用与混用药品可能造成的人身损害。

从底层的药店、药房，到医院科室中的每一个医生，再到医院、医疗管理机构和国家医药管理职能部门的每一个工作人员，在有关诊疗、药品、医疗器械、医患舆情等等各个有关的环节上，信息系统将信息与数据、决策与建议在各个层面和环节连通起来，形成了一个互相促进与透明监督的医诊疗体系。在发达国家如此，在我国，同样也是如此。

我们无法想象一个没有医疗信息系统的医疗环境，因为我们无法适应，更无法面对。医疗信息系统所发挥的重要作用已经显而易见，但是，纵观欧美发达国家，我们还无法相比，这也是为何在2009年开始逐步实施的“新医改”中，“建立实用共享的医药卫生信息系统”有如此重要的作用。

2009年，随着中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见，我国的新医改正式启动，在新医改中，“建立实用共享的医药卫生信息系统”作为完善体制机制、保障医药卫生体系有效规范运转的重要部分，被提出了五点基本要求：1、建立实用共享的医药卫生信息系统；2、加快医疗卫生信息系统建设；3、建立和完善医疗保障信息系统；4、建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。

信息系统，作为新医改中医疗体制、机制，医疗医患监管及提高我国医诊疗与用药水平重要的基础保证，成为了新医改中最为重要的部分——这与信息系统当前在医院及医疗监管机构的重要作用非常匹配。

但重要的地位与重视程度，却不能让我们忽视新医改下信息系统建设的难度。在我国，医疗体系长期推崇专家化、专业化和职业化，比如说，虽然在大医院几乎所有的门诊都是建立在电脑信息系统上，包括挂号、分诊、划价、取药和办理等一系列手续，但是往往大医院更为重视的其实是如何吸引名老中医、专业科室或疑难病专家以及引进“国外的高新人才与医疗仪器”，对于信息系统的投入和重视力度都有限。

同时，与电信、金融及其他信息化工作开展的较长期和深入的行业相比，我国医疗信息化的开展时间短、进度慢、进程不深入，这些都造成，即使在新医改的洪流中，信息系统被提到一个新的高度，但仍是“底子薄、难度大、投入有限”的医疗环节。

底子薄、难度大：医疗信息化要勤俭持家

受限于有限的信息系统投入，医疗信息系统的只能用“勤俭持家”来形容，而恰恰我国的医疗信息系统又处于底子薄、难度大的发展环境下。医疗信息系统的稳定性关系到病人生命的安危，因此医院对信息系统的稳定性非常看重。与此同时，由于我国医疗系统的诊疗量在最近几年不断攀升，许多大型、知名医院都在超负荷运转，这对医疗信息系统的性能提出了极大的要求。

要稳定、要低成本还要应对高负荷，但对于医疗信息系统来说，这还不是全部的要求。首先，各个医院的诊疗系统都在实现联网化，力图让病人在不同科室、不同检查中的信息实现快速的共享，从而提高病患的就诊速度，缩短等待时间，提高医院的病患诊疗容量，而病患诊疗容量的提升，必然回答来医疗信息系统的不断饱和，冲击系统所承受的最高负载，各级医院亟待提高自身医疗信息系统的动态扩展能力。

其次，随着国内医疗保障制度的建立，借助IC芯片的电子化医保卡的应用范围越来越广，不仅是各地医保系统需要实现“医疗保障一卡通”，医保系统、医疗药品监管单位和各个医院，都需要实现联网化，借助医保卡实现一体化、流程化的医保实时结算系统。

比如在厦门，各个医疗网点的患者信息、门诊、住院信息等，在全市一卡通的基础上可以共享其他医疗机构诊疗信息；借助于市民健康信息系统，可以通过医疗专网实现双向转诊。这也就意味着，医院、医保定点药店、医疗保障机构，需要完整的、一体化的信息系统，这对系统间的兼容与互操作性提出了较高的要求。

采用性能更高、能耗更低、横向扩展性更好的IT基础架构是最基础也是最有效的办法，而作为IT基础架构的核心，也是数据中心性能与能耗的中心，服务器自然是首先需要改进的。而作为下一代服务器乃至数据中心的核心，英特尔至强E5在突破性的性能提升上，保持了一贯的低功耗设计，为新医改环境下的信息系统建设提供了优秀的选择。

英特尔至强E5在性能上相比前一代产品而言，提高了80%，而借助英特尔睿频加速2.0技术，英特尔超线程(HT)技术和英特尔虚拟化技术等内建技术可以支持IT部门灵活、动态地提升基础设施的性能。与此同时，至强E5的功耗表现却出人意料的好，其同等性能下的单位功耗要低50%。

尤其需要指出的是，在功耗方面，至强E5更为重视动态化的性能与能耗管理，其数据中心管理器工具来监控和控制IT设施功耗，向系统管理控制台提供实时、精确的功耗的和热量数据。

综上所述，英特尔至强E5通过提供对处理器利用率的跟踪，并增强电源监控功能，实现了动态的能耗分配。这也就意味着，如果CPU没有充分运作时，处理器可以自动调节，将有效地降低整体的用电量，从而达到性能与功耗的动态平衡。这对于诊疗情况不断变化的医院来说——往往是上午忙、周末忙，而到了下午，挂号大厅和各个科室都是空荡荡的——尤为重要。

而在横向扩展方面，英特尔至强E5基于x86处理一贯的开放、标准化，无论是基于英特尔至强E5的服务器还是存储系统，都能够保证良好的横向扩展特性——在最重视横向扩展的高性能计算领域，英特尔x86处理器已经占据超过八成的市场——医院信息系统和医疗保障系统的快速、无缝的扩容自然不在话下。

当然，需要指出的是，E5平台不仅是一个优秀的服务器解决方案，也是一个优秀的存储解决方案和网络解决方案，现在几乎所有的主流存储厂商都在采用至强处理器作为其存储系统的核心，不过，这是更为丰富的话题了，在此不再赘述。

医疗私有云：破题新医改信息化

将云计算——尤其是私有云——融入到医疗信息系统建设中，是否将有效的改变当下医疗信息体系所面临的问题？能否破题医改信息化的体制、机制、技术、投入与成本难题？或许我们现在还无法以百分之百肯定的答案回答，但私有云确实是当下破题新医改信息化难题的重要选择。

将云计算融入到医疗应用服务中，将对电子病历、诊疗信息系统、医疗信息系统（HIS）以及医院的园区网络带来非常大的改变，融合了云计算的的IT即服务、按需付费以及随时可用的特性之后，医疗信息系统的几大应用重点：高性能、低成本、随时可用、跨地域、跨平台、跨服务以及远程的高速文件传输，都将成为可能。

以目前国内新医改正在如火如荼展开的私人医生与家庭健康跟踪项目为例，如果建立面向社区或整个城市的社区医疗及家庭健康的私有云系统，社区医院和大型综合型医院通过无缝接入私有云，结合参保家庭的终端设备，不仅是私人医生、大型医院的专家、私人医生和患者之间双向或多向的信息沟通会迅速和准确，同时，各种医疗信息——无论是在哪一级医疗机构产生——包括X光片、病人病历、诊疗或住院资料，将伴随病患的全过程，减少大量病患的就诊时间，而家庭医生也能够及时的掌握病患的诊疗和健康状况，提高家庭护理的有效程度。

另一方面，随着电子病历、数字化医疗设备、数字化诊疗等信息化诊疗手段的利用，传统的应用系统在接入数字化设备，实现不同设备、终端共享信息，满足移动诊疗、远程诊疗接入等方面越来越捉襟见肘。

以目前流行的基于电子病历的移动诊疗为例，移动诊疗助理（MCA）设备的信息十分丰富，但仅仅依靠传统的IT基础架构，MCA终端的数据接入不仅复杂——甚至有可能需要重新开发应用系统接口——而且基于现有IT基础架构的信息采集是定时、定点的，无法充分发挥出MCA移动诊疗的优势，而如果采用私有云架构，不仅应用开发更加简单——只需要符合私有云的PaaS平台即服务的开放基础架构——其系统接入也将是实时的、动态的，且不受设备位置的限制。

除了设备类型的增多，设备数量的增多问题更是严峻。医疗行业的IT应用越来越多，管理私有云的工程师需要运维上千台PC、服务器为各类应用做支撑，需要更加自动化的数据中心管理工具和更加动态、实时以及简便的数据中心管理方式。

除此以外，私有云的优点在于它在内部的可控：它能够更好地控制安全性、以策略为驱动的保护和可控制的降低成本。除此以外，出于法规原因保留数据数十年以及保存医疗测试的大型图像的需求，私有云在存储成本方面的优势也是其受到青睐的主要原因。

但如何才能建立一个具有良好成本效益且能够满足医疗云需求的私有云呢？

至强E5创造更好的私有云

3月初刚刚问世的全新英特尔至强处理器E5产品家族，对于数据中心的标准化带来了更强的助力。得益于领先的性能、最佳的数据中心性能功耗比、突破性的I/O创新技术、可信赖的硬件级安全特性，以及对支持板载局域网（LOM）功能的英特尔万兆位以太网控制器的支持，它们不但是数据中心内服务器的最佳选择，同时还能用于构建新一代数据中心存储和通信系统。

“无论是计算、存储还是网络技术，数据中心市场一直会坚持采用行业标准的解决方案寻求发展并减少成本，”凌琦先生表示：“英特尔提供的业界领先的基础构件始终都是加速数据中心标准化，构建开放云计算平台不可缺少的基础。至强E5可以说是为云而生。”

随着用户对私有云寄予厚望以及对其需求的增多，实时故障排除与监控工具、关键系统度量与监控以及系统组件性能报告等功能仅仅是企业私有云的最基础特性。完美的企业私有云显然应该拥有强大的预测、整合以及规划能力，也就是说企业私有云应该是可以方便扩展的。

而从英特尔全新发布的至强E5服务器来看，英特尔新产品的关注点正在从之前的关注性能、每瓦特性能等基础层面越来越多的向私有云和企业高级应用转移。英特尔至强E5在支持板载局域网（LOM）以及处理器内建PCI-E 3.0方面的进展，使得用户可以基于至强E5获得私有云的价格低廉、实施周期短而且难度更低的高级应用实现方法，而在之前，这些功能都是小型机配合复杂的软件来实现的。与之相比，英特尔的解决方案显然更廉价也更快速。

与此同时，由于至强E5为代表的x86架构以开放、标准化为重要基础，能够实现快速、低成本的横向扩展，因此，在同样甚至更低的投入成本下，用户可以更加频繁的对基础架构进行扩容和升级，从而让企业用户能够更快的享受到新科技所带来的优势。根据英特尔的调查，使用RISC架构小型机的用户通常需要5-7年才会升级自己的硬件，而使用IA架构的用户只需2-3年就可以对自己的硬件进行升级。

除此以外，我们还需看到，在对整个数据中心发展及私有云的建设上，英特尔不仅仅提供了至强E5这样的优秀处理器，同时也提供包括SSD固态硬盘、以太网产品、企业数据中心软件等技术与产品。在私有云的发展上，英特尔与全球领先的 IT 机构密切合作，共同定义了当前面临的挑战以及未来需求。凭借英特尔云构建计划 (Intel Cloud Builders)（www.intel.com/cloudbuilders），英特尔公司的工程师们携手领先的硬软件厂商和云服务提供商，为私有云、公共云与混合云实施开发参考架构与最佳实践。

这些努力有助于传达英特尔的技术发展蓝图，确保英特尔至强处理器 E5 家族等全新服务器产品不仅可以提供卓越的性能与能效，而且还可以整合关键技术来解决棘手的问题，为下一代云解决方案的顺利实施扫清障碍。在满足当前数据中心需求，同时确保通过灵活高效的基础来推动发展和创新方面，英特尔提供了业界最为出色和可靠的解决方案。

英特尔在推动着私有云的不断向前发展，而私有云将显著提高“建立实用共享的医药卫生信息系统”的速度，并提供更具成效的共享、实用且经济效应显著的医药卫生信息系统，担当好“新医改中医疗体制、机制，医疗医患监管及提高我国医诊疗与用药水平重要的基础保证”的重要角色。

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