处方前置审核促进合理用药 宣武医院药学信息化先行

“所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。”国家卫健委公布《医疗机构处方审核规范》，强调处方审核的重要意义，鼓励处方审核信息化。

2018年7月13日~15日，“第十五届珠三角地区医院药学沙龙”在广东茂名市举办，会上，首都医科大学宣武医院姜德春主任药师就“处方前置审核促进合理用药”专题与现场药学专家进行了经验分享，为大家展现了“先审方，再开药”的药学服务新思路。

处方审核新规推动系统审方，解决既往难点

目前，国内多数医院采取药师人工审方的方式进行处方审核，医院对问题处方干预成功率不足75%，修改单张问题处方平均耗时22.66分钟。药师一方面“时间紧，任务重”，另一方面不清楚患者情况，所以，在发药前的短暂时间内很难细致、全面地对处方中各项用药的合理性进行审核，这可能导致不少不合理处方被忽略，给患者用药带来风险。

7月10日，国家卫健委公布《医疗机构处方审核规范》，其中规定，所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。医疗机构应当积极推进处方审核信息化，通过信息系统为处方审核提供必要的信息。

智能药学服务系统审核处方，解决了总审核量大、药师主观差异大、易出现漏审错审等问题。系统审方同时可提高审核效率，优化药学服务流程，实现“先审方，再开药”。

宣武践行《医疗机构处方审核规范》，推广处方前置审核

首都医科大学宣武医院药剂科、信息科早在2016年与成功开发出北京市医院管理局处方点评合理用药审核智库的普华和诚（北京）信息有限公司联合，上线门急诊处方前置审核系统。

在医生开出处方后，先经智能系统审核，若存疑义还要进行药师人工复核，经层层把关后的处方才会交到患者手中。患者可自助缴费，打印用药指导签，药品怎么用，什么时间用，应该注意些什么，都一目了然。

宣武医院所使用的智能药学服务系统基于北京普华和诚药学知识库及智能算法引擎。系统运用智能识别、语义分析及深度学习等人工智能技术，对海量药品说明书、临床指南、医学研究文献进行分析，自动生成可由系统识别的药学规则库。同时，系统综合考虑医院专科用药规则，与HIS、LIS、电子病历、护理系统、集成平台等深度集成，结合处方及病历诊断、患者身高体重、过敏史、检验指标等各项信息，200毫秒内对处方及医嘱进行全方位扫描，对检验指标如肌酐清除率自动进行计算，对常规审核项如适应证、单次/单日用量、禁忌症、过敏史、累积用量、连续用药天数等20余项内容进行合理审核，真正实现处方自动审核、个性化安全风险提示及用药智能推荐。

宣武医院目前已在门急诊及住院，实现“全时段、跨科室、多处方”的前置审核工作，所有处方及用药医嘱须经药师审核合理后方可进入收费调剂环节。药师前置审核将错误处方及时拦截，不合理处方实时沟通，避免患者来回奔波加剧医患矛盾，从源头上减少或杜绝不合理用药及用药错误，使审方流程更合理，审方工作更高效，审核结果更准确，切实保障患者安全、合理使用药品。

自开展处方前置审核以来，宣武医院处方合格率显著提升，医生更加依赖药师为其提供的专业意见，处方行为更加规范。2017年5月至12月，处方前置审核系统审核处方181万张，医生平均主动修改率达到87.33%，最终处方合格率达到99.93%。2017年5月前置审核系统上线至今，医生主动修改及药师拦截的问题处方，总计116301张，为患者节约修改处方时间成本263.5万分钟。医生修改不合理处方前后，平均每张处方费用减少146.25元，为患者节约1700万元。处方前置审核正在促进合理用药、提升患者就医体验、降低患者就诊费用等方面发挥着重要作用！

作为处方前置审核系统的技术提供方，普华和诚崇尚创新，致力于合理用药，擅长利用信息技术手段优化药学服务，给用户带去全新的交互方式与使用体验。普华和诚研发了一系列功能完备、标准统一、安全可靠的药学服务应用解决方案，包括面向医院的医院药学服务系统，服务药店的购药宝零售药店药学服务系统、针对终端用户的安全用药卫士APP，同时为各省市医疗行政机构提供区域处方质控服务，为医保、商保提供审核控费的服务。在未来，普华和诚仍会再接再厉辅助医院进行药学信息化建设，创建药学生态闭环，保障患者用药安全！

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