薛万国：信息交换的关键是数据基础

医院信息系统到今天碰到SARS的时候，我们发现，以前我们所设想的医院信息化发展步骤，现在看来有一点滞后。我们原来设想的一个医院信息系统，是解决医院内部的管理问题，然后是医院内部的临床信息系统，之后才是在区域范围内实现医疗信息共享。

但这次SARS给了我们一个最大的挑战就是，医院内所拥有的临床信息，需要在一个很大的范围里共享。这个问题不单单是一个我们所说的HIS，实际上变成了“E－healthcare”，我们把它叫做区域卫生信息网络建设，我觉得这件事情已经提到了议事日程上。温家宝总理在《突发公共卫生事件应急条例》里提到信息渠道不通畅的问题，对此我们负有责任。我们以前缺乏区域卫生信息网络建设的概念，不是说不知道有这样的系统，而是认为这样的系统离我国的社会发展需求似乎还有一段距离，因此我们总是说，要先把医院里边的信息收集得比较完整和系统之后，才能做到社会化共享。但是这次突发性的公共卫生事件给我们提出了新挑战。

信息交换问题的关键，是有没有数据基础。SARS体现出我们缺乏好的信息基础。这个信息基础是什么呢？就是医院里缺乏以病人信息为中心的信息系统。现在我们的问题就是在医院信息系统中，对病人信息的覆盖范围非常有限，很多病人的信息还没有纳入到医院信息系统的管理范围之内。也不能说是我们从SARS中得到了一个什么教训，因为建立病人信息系统本身就是个很复杂、很漫长的过程，医院的信息系统建设也在往这个方向发展，但是这个过程可能会经历较长时间。但是SARS过后，病人信息的重要性将引起高度重视，如果这个问题不解决，我们就没有数据交换的基础。

医院信息化建设的重点还是应该放在病人信息的收集上，而我们现在却把工作重点放在了医院管理的信息化上。特别是医院的领导层，可能以前对病人信息的收集不太重视，可能认为我的医院只要收费管理做好就行了。

广东最早发现SARS，有很多的传染经验、治疗经验。但是到北京蔓延起来的时候，北京的很多医生，包括宣武医院的一些医生，都是坐飞机到广东学习了两天再回来。其原因就是我们没有形成信息的充分共享。

我曾在澳大利亚做医生。SARS给我们提出了一个问题， HIS应该帮助医院的员工，但也可以帮助病人、老百姓，也帮助政府。比如在澳大利亚有一个省，所有的医院用一套系统，病人也都只有一个号码。

院系之间的信息交换也存在很大问题，比如患者在协和做的检查，到我们这儿来必须再冲印; 如果说各个医院的信息都能交换，我们就不用再处理了，拿来某个医院的信息，我们一拷盘就行了。原先北大医院、协和医院拿来的片子我们都认，病人不用再做第二遍检查，现在所有的病人都要重新做检查，因为怕病人和医院打官司，你必须要出两份片子，给病人一份，医院留一份，这样打官司时才能作为证据。

我是赞成医院间信息共享的，但现在的现实却是连医院内部都无法保证信息共享，作为院领导，我不是信息方面的专家，也很难知道怎么把这方面工作做好，希望有这样的厂商，帮我们做好这个事情。

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