新医改的痛楚：急需医疗信息化投入来完善设施

近日，相关媒体刊登了有关爱康国宾在天津儿童专科医院开展预约挂号卡等就医服务，标价3000元的医疗服务卡引起了广泛争议，张黎刚在这场风波中，被人们视为"号贩子"。

一切要从爱康的经营模式说起，爱康网创造的时候，希望能把医生医院连到网上去，帮助医院跟患者之间建立一个更好的平台。2005年，公司创业一年以后参与到北京市医院挂号一卡通项目，购买了爱康服务的持卡会员，可以通过一卡通服务，实现足不出户挂号。四年不到的时间，总共服务的数量级别大概是60万人次，200万左右的预约挂号量。实际上，爱康目前拥有的是全国最大的就医电子挂号系统，与400多家医疗机构建立合作网络，可预约主要城市几万名专家的门诊号。在北京、天津、上海、南昌等大城市的三级甲等医院网页上，都能看到爱康国宾预约服务的介绍。

随着业务的发展，爱康开始尝试做产品链的延伸，陆续推出了从48元到3000元不等的健康管理服务，其中3000元的持卡会员享受多项体检服务。但也正是这样的"贵族卡片"被理解为天价挂号卡，最终招致了部分地区，"有偿预约"叫停。

北京协和医院的副院长张静波在对记者阐述对上述事件的看法时，先是介绍了医疗信息服务在国外的发展情况。据他介绍，过去两年美国最大的技术型公司对这个行业的推动非常大，google跟美国的医疗中心合作，给几百名的社区病人建立了电子档案，这样医生可以远程监控，成为一个很好的体系。微软也推出了一个新的平台，让很多家庭用终端的血糖仪通过联网的方式，联到一个中央的数据管理系统上去，这样可以帮助医生，包括病人和病人家属实时可以了解到病人的最新状况，后来英特尔也在几年前推出一个芯片平台，其中一个是数字化医疗平台，过去他们更多想通过IP手段帮助医生与患者建立平台，IBM公司也在这方面有很大的努力。

概言之，医疗服务信息化在国外是大势所趋。

西方国家有一个普遍承认的成本核算：即在健康管理投资1元钱，将来在医疗费用上可减少8至9元钱。在张静波看来，包括有偿预约在内的医疗信息化服务不是做不做的问题，而是该怎么做的问题。

有关专家指出号，贩子屡禁不绝，挂号公司纷纷出现的背后，是医疗资源供给不足和结构性失衡的深层次矛盾。有关专家指出，《2008年中国卫生统计提要》显示，我国卫生总费用仅占GDP的4.7%，低于巴西的8.8%、墨西哥的6.5%和土耳其的7.7%，更远低于发达国家水平。其中，政府卫生支出又仅占卫生总费用的38%，也远低于上述国家水平。同时，医疗资源80%集中在大城市，其中30%又集中在大医院，存在过分向大医院集中的结构性不均衡问题，加剧了看病难。

中国医学科学院院长助理黄建始以他在国外的经验介绍说，预约就诊是未来走向是因为这种方式科学有效率。从需求管理角度讲，病人在挂号对专家的盲从现象非常突出，这样就造成了医疗资源分配上的不均衡。有的病，其实不需要到医院就诊，病人也会从很远的地方跑来，其实是变相加剧了整个社会的负担。新医改形势下，建立有秩序的医患关系非常重要。特别是在病人就医前，应该有一个健康咨询平台，这样可以最大程度的利用好现有资源。

显然，这样的健康咨询平台，不能仅仅依靠商业的力量完成。4万亿刺激经济的投资计划，应该给医疗信息化服务分得一杯羹。

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