刘洪：IBM用“智慧技术”推动医疗信息化

　IBM作为前瞻性的企业针对医疗行业提出了"智慧医疗"的理念及解决方案，在新医改的大环境下，如何保障医疗信息化更加"和谐"的发展？如何提高医疗行业管理效率及业务效率？针对当前医疗行业面临的一些热点问题记者采访了IBM中国区政府与公共事业部四部总经理刘洪。

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　　在中国，较低效率的医疗体系、缺乏高质量的患者服务、看病难且贵，是当前我们医疗行业面对的三大挑战。

　　IBM作为前瞻性的企业，针对医疗行业提出了"智慧医疗"的理念及解决方案。在新医改的大环境下，如何保障医疗信息化更加"和谐"的发展？如何提高医疗行业管理效率及业务效率？如何解决医院"信息孤岛"问题？针对当前医疗行业面临的一些热点问题记者采访了IBM中国区政府与公共事业部四部总经理刘洪。

　　IBM中国区政府与公共事业部四部总经理刘洪先生访谈现场

　　IBM"智慧技术"推动新医改

　　在整个国家刺激经济发展计划中或者从医改方案来说，加大医疗服务这是国家明确的主张和计划。这个原因不难理解，扩大内需、刺激消费，根本上是要让老百姓敢于花钱。看病难、看病贵的问题如果得不到解决，大家也许对未来会有一个担心，不敢看病。现在有一个具体数字，医改方案中未来三年投入8500亿人民币作为这个行业的几大方向，8500亿意味着对现有我们了解的整个医疗卫生行业的预算，财政方面的支出能够翻番，这预示着这个行业发展的趋势性的定量。

　　IBM也提倡用智慧的技术整体的推动和服务医疗卫生服务信息化，智慧的医疗卫生理念下我们重点想做四件事儿：第一件事儿，帮助行业更符合国家发展理念、符合行业的最佳实践、符合社会对这个行业的期望的角度，能够重新认识医疗卫生机构。第二件事儿，用全球服务于医疗卫生服务行业的经验，帮助这个行业在服务流程、运作模式上进行一些创新，改造服务流程或者创新服务流程。第三件事儿，在基础架构方面，特别是信息系统、网络系统的基础架构方面，用我们动态基础设施的理念，让它用比较先进的数据中心、虚拟化的技术和SOA面向服务的体系架构，用先进的信息技术提升医疗卫生行业的信息基础设施。第四件事儿，在节能环保方面，怎样帮助这个行业在基础设施先进的情况下，同时又减少能耗，绿色环保。

　　提高医疗服务的可及性迫在眉睫

　　当前，医院一方面面临着医疗服务质量的提高的问题，但是更迫切的问题是医疗服务的可及性。可及性归根到底就是解决看病难的问题，或者说让人人享有医疗服务的问题，在可及性方面，我们必须关注目前医疗行业的资源配置，比如，中心医院、综合医院门庭如市，每天的门诊量极端饱和，但是在社区方面，实际上国家公共卫生发展在社区方面投入很大，但社区服务站往往没有人去，所以怎么样通过协同的医疗服务体系，真正做到小病在社区、大病到中心医院或者康复、护理、慢病的治疗在社区，这是必须做到的大的服务流程的重组，这都不能说是改造，因为可能原来没有。信息技术可以帮助再造医院的服务流程，提高病患者的体验，缩短患者住院时间，同时提高医院本身的运作效率，这是一举数得的事情。

　　一个好的信息系统，不仅是对现行服务体系效率上的提高，更是在对现行服务体系的改造和优化。

　　医疗行业"孤岛"应对方案

　　我们国家医院的信息化起点比较低、发展比较晚，根本就不应该形成信息的孤岛。究其原因，首先缺乏信息的整体策略，很多医院信息化建设是部门驱动。比如说放射科要一套系统，门诊计费要一套、病房、护士工作站各需一套，再加上不同的厂家或者不同的数据模型或者技术接口手段，从而形成了信息孤岛。

　　改变这个条件，我们有这样一些建议：第一，宏观策略上要有一套完整的信息化的思路。第二，要重新设计，医院从基础的数据资源开始，应该建立以病人为中心的一套信息系统，我们经常听国外的解决方案，他们谈病人主索引，叫MPI，它为什么有MPI，为什么有这个序号？因为他们在历史上，比如在放射科、化验、门诊都有病人的一些资料，但是这种资料的技术堡垒导致不能共享，所以才需要在上面再加一层，怎么样能够识别，在医院里资料是同一个人的。在我们国家，是以病人为导向，把各个科室全部以病人为中心，构建应用逻辑，这样就是相对整合的。但是后面的发展可能有新情况出现，可能有没有想到的，这就要求我们做系统的时候一定要采取尽可能的标准，比如IBM为什么提倡SOA？有很多医院就讲我就是做一个收费系统，没有必要那么复杂，但是要知道这套东西将来有可能和别的系统结合，SOA的这套标准能够确保无论是数据级甚至是应用级，这两个系统可以互相对话，减少它的整合成本。

　　电子病历 保障"连续性"最重要

　　病历方面连续性是很重要的问题，现在国家在宏观面也有信息安全、隐私这些方面，我们在做医院电子病历咨询方面，首先病历数据层面有不同的隐私方面的要求，有一些可能是病人比较敏感的，比如说乙肝阳性，这个信息是不是能够让所有人共享呢？这种情况的病人一般不愿意分享信息，有一部分是属于患者非常敏感，还有一部分是医师敏感的。这个医师想不想把这套方案、这套分析给别的医师共享？在做病历系统的时候，一定要考虑这种情况，从计算机技术角度加密并不是难题，关键是设计的时候是否有考虑。

　　电子病历如何保证持续更新，我们在设计病历的使用方面，包括现在区域信息资源规划、健康档案的设计，我们特别注重它的流动性和信息更新的连续性，当然首先需要政策上有支持，强力的政策设计，比如说用病历的人、用健康档案的人有这样的义务更新使用。这些主要是政策设计问题，当然在信息技术方面也有配套的问题。IBM在医疗行业的解决方案就是这样，既有行业方面的咨询，比如说辅助你进行政策的设计，比如使用健康档案和电子病历进行双向转诊的时候，它的服务流程应该怎么来说，我们也有一些建议，这个广义说也是解决方案之一。另外，IBM还有一些SOA架构，或者有一些关于病历之间接口的架构。

　　医疗行业IT人的职业方向

　　医院的信息部门IT人才职业设计应该是什么样子？他在这个院里究竟扮演什么角色？比如说临床的、药房的、病房的人都有他们职业发展的方向，在医院里IT人应该也有这个方向。从IBM的角度我们建议：

　　一是要从基础的企业级，大型数据中心的建设、管理、运维、基础的生产方面需要加强，所以我们现在也推IBM的企业级数据中心的一些必要的面向医院信息骨干的培训。医院的信息部门最基本的任务是确保生产环境的安全生产，假设门诊系统宕机，医院就瘫了，再急的病也看不了，就好象银行系统宕机了，事实上医院系统宕机也是致命性的，绝不亚于前面所讲的那些行业。所以医院信息部门要加强职业技能训练，做到安全生产方面有很强的水平。这是最基础的一个，但现在实际上这方面很不健全，一方面缺乏规章制度，另一方面也没有这方面的能力和培训。

　　二是信息化在医院的应用领域，不光是医院包括地方卫生局，在医疗卫生服务行业这个应用处在创新、变革和提高的阶段。所以医疗卫生的信息化必须具有业务创新的职责和能力。它一方面是支撑型的，安全生产肯定是一种服务型的。另一方面也应该是参与到医院决策的重大战略方面。我们的体会是，凡是IT主管在院长那边，有时候这个主管和院长关系好，这种情况下，医院信息化往往搞的比较好，所以一定是参与到医院经营决策战略规划的一个成员。

　　三是医院应该在财务到日常管理方面具有相当强的素养。现在很多医院的信息化还是以项目导向为主。医院的财务管理、日常的信息化服务管理方面也需要提高。

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