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高血压合并新冠肺炎患者用药难 李红良团队科研成果解决临床难题

2020年,席卷全球的新型冠状肺炎病毒(COVID-19)疫情扰乱了每个人的生活。在疫情全球大流行的背景下,新冠肺炎患者的临床用药问题,成了科研工作者们的重要课题。2020年4月18日,国际心血管领域顶级杂志《Circulation Research》在线发表了武汉大学李红良团队最新研究成果。据了解,李红良团队的这项研究,为高血压合并新冠肺炎患者的临床用药提供了关键的决策依据。研究表明,继续使用ACEIs/ARBs类药物不仅不会增加高血压合并新冠肺炎患者的死亡风险,相反地,还可能降低此类患者的死亡风险。

根据现有流行病学调查提示,心血管疾病(CVD)和高血压患者更易感染SARS-CoV-2病,不仅高血压患者的肺炎程度比血压正常者严重,而且新冠肺炎死亡病例合并高血压较多。由此可见,高血压是新冠肺炎患者的重要危险因素。会显著增加患者的重症病率和死亡率。李红良介绍,一直以来,高血压合并新冠肺炎患者用药存在广泛争论,部分学者提出,服用ACEIs/ARBs类药物会增加新冠病毒感染风险。

但李红良团队也发现,一部分专家学者则持有完全相反的观点。相反的观点认为,ACEIs/ARBs的使用,能够发挥抵抗炎症和组织损伤的作用,可见,此类药物能够有效缓解组织损伤,可能是新冠肺炎的潜在治疗药物。

这两种相反的观点,引起了全世界学者及医务工作者的广泛关注与争论,对高血压合并新冠肺炎患者的临床救治产生严重影响。数据表明,全球高血压患者已超11亿,而新冠肺炎疫情正在全球范围内呈指数级蔓延,也正因如此,李红良下定决心,用严谨的临床研究,为临床用药决策提供依据。

随着争议进入白热化,多个国际重要医学组织相继发表声明,强调目前没有直接的临床或研究证据阐明ACEIs/ARBs对高血压合并新冠肺炎患者的治疗作用及影响,并呼吁广大研究人员提供确切的临床证据来解决高血压合并新冠肺炎患者的临床用药问题。但由于大样本临床分析和严谨的临床研究的缺乏,想要准确地解决上述问题,并不容易。在这样严峻的形势下,在在李红良教授的领衔,来自武汉大学人民医院、武汉大学中南医院等湖北省9家医院的研究人员,以及来自于美国、英国、加拿大三个国家的4个科研团队对来自湖北省9家医院的3430例新冠肺炎确诊住院患者进行了系统的研究,这其中有1128例患者合并有高血压。研究团队对新冠肺炎患者的临床表现、严重程度、实验室检测指标、胸部CT严重程度、住院干预手段、院内死亡率以及合并的器官损伤等指标进行严谨的综合评价,利用比例风险回归模型,评估合并高血压的新冠肺炎患者死亡风险。

同时,研究团队重点对1128例高血压患者进行了亚组分析,利用控制混杂因素构建混合效应模型系统研究了在院期间使用ACEIs/ARBs类药物对高血压合并新冠肺炎患者的影响。

功夫不负有心人,在李红良团队不懈的努力下,研究结果表明,高血压是新冠肺炎的危险因素,与患者死亡率显著相关;而在高血压合并新冠肺炎患者中,继续使用ACEIs/ARBs类药物,不仅不会增加高血压合并新冠肺炎患者的死亡风险,相反还可能降低此类患者的死亡风险。

李红良团队的这一研究成果,不仅解决了高血压合并新冠肺炎患者的临床治疗问题,对于慢性心衰、糖尿病等其他具有ACEIs/ARBs用药指征的患者临床治疗,具备十分重要的参考意义,不仅在疫情防控中,于临床用药治疗,也提供了重要参考。

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